Mastoplastica additiva con protesi

La via di accesso per l’inserimento della protesi richiede un’incisione di qualche centimetro che può essere collocata nel solco mammario, nella metà inferiore o superiore dell’areola oppure nel cavo ascellare.
La cicatrice è in genere poco visibile, sebbene la qualità della stessa sia in gran parte determinata dalla reattività soggettiva. La sede di incisione viene decisa insieme alla paziente in funzione delle caratteristiche individuali, dei desideri e delle possibilità tecniche.
Ogni via di accesso presenta pro e contro. L’incisione al solco è quella per il chirurgo più agevole, lascia integra l’areola ma di contro determina la formazione di una cicatrice spesso molto visibile, soprattutto se la mammella non è ptosica. La via di accesso al cavo ascellare presenta il vantaggio di lasciare integra la mammella e non determinare cicatrici, di contro lascia una cicatrice visibile per qualche tempo in una zona potenzialmente scoperta del corpo e non è possibile inserire per questa via protesi anatomiche. Inoltre questa via, nel caso caso di insorgenza di tumore della mammella non permette la ricerca del linfonodo sentinella. L’accesso areolare invece permette di collocare le protesi sia in posizione sottomuscolare che sottoghiandolare e di modellare la ghiandola medesima se necessario (ad esempio nei casi di mammella tuberosa). La cicatrice che ne deriva è spesso quasi invisibile perché collocata nel passaggio tra cute ed areola. Di contro sono stati documentati in letteratura casi di insensibilità parziale temporanea e definitiva e raramente totale dell’areola.