Cirugia genital
Curvatura congénita del pene.
La curvatura del pene (recurvatum o griposis) se debe al desarrollo anormal de los cuerpos cavernosos. La mayoría de las veces es ventral, a veces lateral y rara vez dorsal. A menudo se asocia con hipospadias, en el caso del recurvatum ventral o episapadia en el caso del recurvatum dorsal. En tales casos, cuando está erecto, el pene tiende a girar hacia la parte curva. El mayor problema es el relacionado con las relaciones sexuales, que en estos casos pueden resultar realmente difíciles.
La terapia quirúrgica se llama “corporoplastia” y tiene como objetivo corregir la curvatura anómala y poner la varilla en su eje.
Hay tres técnicas:
1) corporoplastia de enderezamiento (extirpación de porciones de la túnica albugínea cavernosa en el lado convexo); en resumen, el lado convexo se acorta, llevándolo a la longitud del lado cóncavo. Sin embargo, hay un acortamiento. Por tanto, el pene debe tener al menos un tamaño normal.
2) Cavernosólisis: la porción corta se alarga. Sin embargo, dado que el problema suele estar relacionado con una uretra excesivamente corta, a menudo se produce un estado de hipospadias quirúrgico, es decir, debido al alargamiento, la uretra se acorta y debe alargarse al mismo tiempo o más tarde. Entonces, la ventaja es que el pene se alarga y no se acorta, la desventaja es que a menudo hay que reconstruir la uretra para alargar el segmento deficiente.
3) En algunos casos también es necesario aplicar injertos de dermis o vena safena para alargar la parte “corta” y liberarla de la zona fibrótica.
Curvatura adquirida del pene (Induratioplasta o enfermedad de Peyronie)
Se trata de una patología causada por la formación de una placa fibrosa e inextensible en la túnica albugínea, es decir, el revestimiento del cuerpo cavernoso. En erección, la inextensibilidad de la placa provoca una curvatura del asta debido a la tensión anómala ejercida sobre ella.
La formación de la placa está acompañada por una fase inicial caracterizada por dolor y la aparición gradual de la curvatura, que puede estabilizarse en el 50% de los casos. En un porcentaje menor, se puede observar una remisión de la patología, mientras que en otros casos puede haber un empeoramiento.
Las terapias médicas están indicadas en la fase inicial, mientras que las quirúrgicas se recomiendan en los casos confirmados y estabilizados. Estas metodologías incluyen:
- Corporoplastia: indicada en casos de baja y mediana gravedad con una longitud del pene adecuada. Consiste en corregir la parte cóncava dejando la placa intacta, esencialmente corrigiendo, acortando, el brazo largo del asta, mientras se deja inalterado el corto (con la placa).
- Extracción de la placa y sustitución con injerto: indicada en casos más graves. La placa extraída se sustituye por un injerto.
- Inserción de una prótesis peniana: indicada en algunos casos simultáneamente con los procedimientos descritos anteriormente.
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