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Chirurgia plastica ricostruttiva

Nevi e melanoma

I nei sono dovuti ad aumento del numero dei melanociti a livello cutaneo. I nei possono essere congeniti, cioè presenti dalla nascita, o acquisiti, cioè insorti in un secondo tempo. Non vanno confusi con la lentigo (macchia solare o macchia senile) perchè questa è dovuta ad una iperfunzione dei melanociti, sollecitati da una esposizione solare eccessiva. I nei possono avere diversità di forma e colore e possono insorgere sia sulla cute che sulle mucose. Esistono nei benigni e nei atipici.

I nei sono “pericolosi” quando atipici, ovvero quando possono simulare un melanoma. Le caratteristiche cliniche, in certi casi, possono essere non chiare anche al dermatologo più esperto e talvolta bisogna ricorrere all’asportazione del neo atipico con esame istologico per maggiore sicurezza.

Diversamente dal neo, anche dal neo atipico, il melanoma è un tumore maligno che origina dai melanociti. Può insorgere come tale o avere origine da un neo pre-esistente. L’esposizione solare e la predisposizione familiare sono fattori molto importanti nella genesi del melanoma. Ci sono soggetti a rischio: i soggetti con cute chiara (fototipo I-II), con molti nei sul corpo o con nei atipici e con antecedenti familiari positivi per melanoma. Ovviamente anche l’esposizione solare eccessiva e non corretta costituisce un rischio.

Se si hanno caratteristiche tali da essere “casi a rischio”, allora è indispensabile una buona protezione solare per proteggere la cute dai danni dovuti ai raggi UV ed un controllo periodo dallo specialista che provvederà alla visita clinica ed ad esami strumentali come l’epiluminescenza in Videodermatoscopia.

I nei che di regola debbono essere controllati sono quelli PIANI (non rilevati sulla superficie cutanea) un’ottima regola da seguire per i pazienti è quella dell’ ABCDE:
A: Aspetto della lesione, cambiata nel tempo? = visita
B: Bordi: irregolari, frastagliati = visita
C: Colore: mutato nel tempo ? presenza di duo o più colori nel tempo?= visita
D: Dimensioni: Neo piano che si ingrandisce > 6 mm? = visita
E: Evoluzione o elevazione (innalzamento ed ispessimento) = visita con queste semplici regole è possibile fare un primo screening.

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