Aumento de senos

Envejecimiento protésico y contracción capsular.

La contracción capsular es uno de los problemas más temidos del aumento mamario. Un fenómeno muy frecuente en el pasado, rara vez ocurre hoy en día, gracias a las técnicas quirúrgicas más refinadas y a los dispositivos protésicos diseñados específicamente para contrarrestar este fenómeno.

¿Cómo se forma? ¿Cómo se manifiesta?

Una vez implantada la prótesis mamaria, el cuerpo se organiza para aislarla generando una fina capa de tejido que la envuelve (cápsula periprotésica).
A medida que la cápsula periprotésica se espesa, el implante se vuelve más palpable y la mama se endurece.
La contracción capsular se clasifica en cuatro grados (Clasificación según Becker) en función del grado de contracción, la dureza del implante y el dolor.
Cuanto mayor es el grosor de la cápsula, más dura es. En los grados superiores, la prótesis, sujeta por la cápsula, queda deformada por ésta; El seno pierde entonces su forma natural y original. Además, dado que la contracción capsular rara vez es simétrica, la forma de los dos senos se vuelve diferente.
La contracción casi siempre se produce a poca distancia del implante pero no es raro que esto suceda incluso años después.

Pero, ¿qué impulsa a una cápsula periprotésica "normal" a espesarse y transformarse en una cápsula contraída?

Los estudios científicos publicados y las investigaciones más actualizadas coinciden en que la hiperreactividad de las cápsulas tiene causas ciertas e inciertas.
Las causas determinadas son las siguientes: predisposición del sujeto, prótesis de mala calidad y problemas postoperatorios (hematomas, seromas e infecciones postoperatorias estimulan la formación de la cápsula).
Entre las causas inciertas cabe mencionar la teoría de la microinfección, según la cual la reactividad protésica se debe a la presencia en la cápsula de bacterias con características insuficientes para poder generar infecciones clínicamente detectables pero suficientes para hiperestimular la cápsula.

Entonces, ¿es seguro el aumento de senos hoy en día?

Las técnicas operativas han evolucionado a lo largo de los años; Los operadores astutos saben cuántos métodos exactos y precisos son importantes para reducir la estimulación de la cápsula. Además, es fundamental elegir una prótesis moderna y de alta calidad. Las prótesis producidas en los últimos años tienen características muy diferentes a las del pasado; de hecho, están diseñados para combatir el fenómeno de la contracción capsular desde el primer momento.
Esto no quiere decir que hoy la contracción capsular sea sólo un recuerdo de tiempos pasados, pero sí que la posibilidad de desarrollar este problema es decididamente menor.

¿Qué hacer?

No existen directrices universalmente reconocidas para abordar esta cuestión. Sin embargo, el sentido común y la experiencia quirúrgica dan estas indicaciones:

– contracción leve, dureza leve: un masaje frecuente y bastante vigoroso casi siempre consigue tratar y mantener la contracción en la fase inicial.

– Contracción de grado medio: algunos todavía consideran que el masaje vigoroso (apretar) es una técnica válida para romper la cápsula periprotésica, otros una técnica que debe abandonarse porque aporta una mayor estimulación a la cápsula. La literatura no está de acuerdo. El sentido común dice que si la contracción no es muy importante se puede intentar apretar. Si la contracción es mayor, se debe realizar una capsulotomía (reoperación destinada a abrir quirúrgicamente la cápsula) y posiblemente reemplazar las prótesis.

– Contracción de alto grado: la capsulectomía (extracción de la cápsula) y la sustitución de las prótesis, posiblemente cambiando el plano (por ejemplo de subglandular a submuscular) son puntos clave del tratamiento.
En casos más graves puede resultar útil el uso de prótesis de poliuretano (prótesis de silicona recubiertas por una fina membrana de poliuretano), material que contrarresta en gran medida la formación de la cápsula periprotésica.
Luego están los tratamientos adicionales, propuestos por algunos autores como ayuda en la lucha contra las contracciones pero cuyo carácter científico nunca ha sido demostrado, como la administración de broncodilatadores y el uso de ultrasonidos.

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