En la mayoría de los casos, las dificultades respiratorias son provocadas por la desviación del tabique nasal y la hipertrofia de los cornetes. Muchas desviaciones del tabique nasal son atribuibles a traumatismos, aunque la mayoría tienen orígenes congénitos o son consecuencia de microtraumatismos, a menudo no reconocidos, que ocurrieron en la infancia. De hecho, una caída del triciclo puede provocar una deformación que no se nota en el momento, pero que a medida que crece provoca la obstrucción de las fosas nasales y puede contribuir a la formación de la joroba. Los cornetes son pequeños vástagos del interior de la nariz que humidifican y calientan el aire antes de enviarlo a las vías respiratorias superiores y de allí a los pulmones. Pueden agrandarse y ocupar gran parte del espacio, dificultando el flujo de aire y muchas veces la hipertrofia de los cornetes es compensatoria, se desarrolla en el lado opuesto a la desviación del tabique: entra poco aire por un lado, mucho aire. entra aire por el otro y, con el tiempo, el cornete se hincha porque está sometido a una carga de trabajo excesiva.
En raras ocasiones, se encuentran dificultades respiratorias que no son causadas por anomalías del tabique sino por factores alérgicos o vasomotores, o en las que los cornetes ocasionalmente se hinchan y luego regresan a la normalidad. En este caso la cirugía no está indicada. Si la obstrucción respiratoria es causada por pólipos nasales, entonces se requiere un diagnóstico preciso mediante tomografía computarizada.
Rinoplastia estético-funcional
Antes de someterse a una cirugía de rinoplastia, se deben realizar pruebas de química sanguínea, un electrocardiograma y una radiografía de la nariz, posiblemente completada con una tomografía computarizada del cráneo. A veces son útiles la rinosendoscopia y la rinomanometría diagnóstica.
La rinoplastia estético-funcional tiene una duración de una a dos horas, bajo anestesia general. La hospitalización suele tener lugar durante el día (en un hospital de día), aunque a veces es necesaria una noche de estancia.
Es importante que el centro donde se realiza la operación garantice la hospitalización nocturna si es necesario.
Curso postoperatorio
Después de la operación se debe llevar durante 5/7 días el llamado yeso, un aparato ortopédico que sirve para proteger la nariz y consolidar los huesos nasales en la posición correcta. Una vez retirado el yeso, se cubre el puente de la nariz con tiritas durante otros 3/5 días. Aunque al cabo de unos 10 días la forma de la nariz ya es aceptable, la hinchazón irá remitiendo a lo largo de los siguientes meses. Los hisopos nasales no se insertan si la rinoplastia tenía sólo fines estéticos, mientras que se retiran a los 2/4 días si se ha modelado el tabique. Los hisopos modernos tienen pequeños tubos que le permiten respirar por la nariz.
Los primeros controles tras la operación deben realizarse a la semana, a las dos, al mes, a los dos meses, a las seis, al año.
Complicaciones de la rinoplastia
Las complicaciones de la cirugía de rinoplastia son muy raras (hemorragias, hematomas, etc.) en el postoperatorio inmediato.
En muy pocos casos es necesario reoperar por problemas respiratorios persistentes.
Una precaución particular a seguir después de la operación es no tomar el sol en la nariz durante al menos 3/4 meses si no se protege con cremas solares de protección completa. Es recomendable realizar la cirugía en los meses más fríos.
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